一、诊断

1. 临床症状:散光病人主要有两大症状: 视力降低和视物疲劳，有时还会出现视物变形、重影、头痛等。未矫正的散光病人由于不能清晰地将外界事物成像于视网膜上，必然造成视力的下降。视力下降的程度随散光度数的高低而不同。散光病人尽管不能通过调节消除散光，但仍可以通过调节将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节最终产生视疲劳。散光还可表现出一些近视病人的症状，如固定性的眯眼等。
2.检查: 通过验光获取确定散光状态，包括散光轴位和散光量，现有流行病学调查一般以散光量高于 0.50D 作为纳入标准。

二、散光矫正手段及原理

散光需要用柱镜来矫正。进行散光矫正的目的应该在不破坏双眼视功能的基础上提高视力，缓解症状。相对于近视、远视等球面屈光不正，散光的诊断及处理更具挑战性。

1规则性散光的矫正

(1) 框架镜矫正：通过使用柱镜同时矫正散光的轴向与屈光度，使得两条焦线的距离变短，最终成为一个焦点。

(2) 接触镜矫正：若病人符合接触镜配戴的适应证或要求配适，根据人眼散光来源可选择不同种类的角膜接触镜。如普通的软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens, RGP），环曲面 RGP 等。

(3) 手术矫正：对于符合适应证的病人，可以采用屈光手术治疗。LASIK 术、PRK 术等均可利用准分子激光在角膜表面的精确切削，以改变角膜表面的形态，来达到治疗目的。对于一些高晶状体散光的病人，往往可能合并其他疾病，晶状体手术可能减轻散光大小。

2不规则散光的矫正

不规则散光的测量和矫正均比较困难，临床上一般由于眼外伤或眼部手术（如穿透性角膜移植术）造成。可以通过配戴 RGP 镜片，其产生的泪液镜可以弥补角膜表面的不规则形态，以重新获得光滑的屈光前表面。

对于一些严重的病理性散光，如圆锥角膜引起的不规则散光、接触镜无法矫正的不规则散光等，可行角膜移植术，效果较好，角膜移植术后依旧可以配戴 RGP 镜片，更进一步矫正不规则散光。对于符合适应证的病人，也可采用屈光手术治疗，如前所述，波前像差引导的准分子激光原位角膜切削术对于不规则散光的治疗可能会带来突破。